{"id":20246,"date":"2024-12-02T17:26:46","date_gmt":"2024-12-02T17:26:46","guid":{"rendered":"https:\/\/africanew.ifpri.info\/?p=20246"},"modified":"2024-12-02T17:26:46","modified_gmt":"2024-12-02T17:26:46","slug":"les-banques-de-lait-humain-constituent-une-option-prometteuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/africa.ifpri.info\/fr\/2024\/12\/02\/les-banques-de-lait-humain-constituent-une-option-prometteuse\/","title":{"rendered":"Les banques de lait humain constituent une option prometteuse"},"content":{"rendered":"

Les banques de lait humain constituent une option prometteuse <\/a><\/h4>\n

pour lutter contre les taux de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9s en Afrique subsaharienne\u00a0<\/a><\/h4>\n

Auteur\u00a0: Taddese Zerfu<\/strong><\/h4>\n

Les taux de survie des enfants dans le monde ont augment\u00e9 depuis 1990 et le nombre de naissances en milieu hospitalier s\u2019est accru. Cependant, les taux de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale ne se sont que peu am\u00e9lior\u00e9s. Entre 1990 \u2013 2020, cette mesure a baiss\u00e9 \u00e0 un rythme plus lent que celui de la mortalit\u00e9 post-n\u00e9onatale pour les enfants de moins de 5 ans. Aussi, la quasi-totalit\u00e9 (99\u00a0%) des enfants d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au cours des quatre premi\u00e8res semaines de vie se trouvait dans les r\u00e9gions les plus pauvres, les r\u00e9gions de l\u2019Afrique subsaharienne et de l\u2019Asie du Sud \u00e9tant les plus touch\u00e9es. En r\u00e9alit\u00e9, l\u2019Afrique subsaharienne enregistre le taux de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale le plus \u00e9lev\u00e9 du monde, avec 27 d\u00e9c\u00e8s pour 1000 naissances, soit 43\u00a0% de l\u2019ensemble de la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale.<\/p>\n

Le premier mois de la vie, en particulier la premi\u00e8re semaine est la p\u00e9riode la plus critique pour la survie. En 2020, 2,4 millions de nouveau-n\u00e9s sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s dans le monde, dont 75\u00a0% au cours de la premi\u00e8re semaine. La plupart des d\u00e9c\u00e8s survenant dans les 28 premiers jours de la naissance sont dus \u00e0 des probl\u00e8mes de sant\u00e9 li\u00e9s \u00e0 l\u2019insuffisance des soins pendant l\u2019accouchement et dans les premi\u00e8res heures et \u00e9galement lors les premiers jours qui suivent. Les causes sont entre autres, la naissance pr\u00e9matur\u00e9e, les complications \u00e0 la naissance (comme l\u2019asphyxie \u00e0 la naissance, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 respirer \u00e0 la naissance), les infections et les malformations cong\u00e9nitales.<\/p>\n

La nutrition est l\u2019une des cl\u00e9s de la lutte contre la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale. Les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s et de faible poids \u00e0 la naissance sont d\u00e9savantag\u00e9s sur le plan nutritionnel\u00a0: leurs besoins en nutriments sont plus importants que ceux des autres nouveau-n\u00e9s, ils pr\u00e9sentent une immaturit\u00e9 m\u00e9tabolique et gastro-intestinale, ainsi que d\u2019autres probl\u00e8mes connexes. Le lait humain est le meilleur choix pour les nourrir (il en va de m\u00eame pour tous les nourrissons). Lorsque le lait maternel n\u2019est pas disponible ou que son approvisionnement est limit\u00e9, le lait de donneuses est la meilleure alternative. Malgr\u00e9 la perte de certains \u00e9l\u00e9ments nutritifs au cours de la pasteurisation, le lait de donneuses pr\u00e9sente encore des avantages av\u00e9r\u00e9s par rapport au lait maternis\u00e9.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de notre \u00e9tude r\u00e9cente<\/a>, r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 la maternit\u00e9 de Pumwani \u00e0 Nairobi (Kenya) ont indiqu\u00e9 qu\u2019une banque de lait humain et un programme de soutien \u00e0 l\u2019allaitement ont permis d\u2019augmenter consid\u00e9rablement l\u2019alimentation des nouveau-n\u00e9s avec du lait humain et de r\u00e9duire le nombre moyen de jours pass\u00e9s en soins n\u00e9onataux.<\/p>\n

L\u2019am\u00e9lioration des pratiques d\u2019alimentation n\u00e9onatale constitue un \u00e9l\u00e9ment d\u2019un ensemble plus large d\u2019efforts visant \u00e0 fournir une couverture \u00e9lev\u00e9e de soins maternels et n\u00e9onataux sp\u00e9cialis\u00e9s, pouvant am\u00e9liorer la sant\u00e9 des nouveau-n\u00e9s et pr\u00e9venir la mortinatalit\u00e9, accroissant ainsi les taux de survie. Il s\u2019agit de soins pr\u00e9nataux de qualit\u00e9, des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pendant l\u2019accouchement, des soins postnataux pour la m\u00e8re et le b\u00e9b\u00e9, et des soins appropri\u00e9s pour les nouveau-n\u00e9s de petite taille et malades. Nos r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que l\u2019extension des programmes de don de lait humain peut constituer une approche prometteuse pour lutter contre la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale \u00e9lev\u00e9e et inacceptable dans la r\u00e9gion de l\u2019Afrique subsaharienne, y compris au Kenya.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude de la maternit\u00e9 de Pumwani<\/strong><\/p>\n

La maternit\u00e9 publique de Pumwani est le plus grand \u00e9tablissement de ce type au Kenya. Construite il y a pr\u00e8s d\u2019un si\u00e8cle, elle est l\u2019un des plus anciens \u00e9tablissements de sant\u00e9 d\u2019Afrique. Compar\u00e9 aux autres h\u00f4pitaux du pays, il traite le plus grand nombre de m\u00e8res et de nouveau-n\u00e9s gravement malades. En moyenne, Pumwani admet chaque mois 400 nouveau-n\u00e9s gravement malades en provenance de Nairobi et de ses environs. L\u2019h\u00f4pital propose \u00e9galement un service de soins maternels kangourou (KMC)<\/a> bien organis\u00e9, qui constitue un \u00e9l\u00e9ment essentiel du soutien \u00e0 l\u2019allaitement n\u00e9cessaire pour sauver la vie des nouveau-n\u00e9s gravement malades, ainsi que du lait humain provenant de donneuses. L\u2019h\u00f4pital dessert principalement une population \u00e0 faible revenu, en particulier les r\u00e9sidents des habitations spontan\u00e9es de Nairobi, qui pr\u00e9sentent les taux de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 n\u00e9onatales les plus \u00e9lev\u00e9s du pays, ainsi que des taux tr\u00e8s faibles d\u2019allaitement maternel exclusif.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude a combin\u00e9 deux interventions majeures\u00a0: la cr\u00e9ation d\u2019une banque de lait humain et l\u2019am\u00e9lioration du soutien \u00e0 l\u2019allaitement pour les m\u00e8res de nouveau-n\u00e9s de petite taille et\/ou malades. La banque de lait humain a \u00e9t\u00e9 mise en place conform\u00e9ment aux directives nationales kenyanes en mati\u00e8re d\u2019allaitement maternel, \u00e9labor\u00e9es lors d\u2019une phase pr\u00e9c\u00e9dente de ce projet, en s\u2019inspirant de divers documents de r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9pondant aux normes internationales. Le processus a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du comt\u00e9 de Nairobi et la maternit\u00e9 de Pumwani, avec le soutien technique et financier de l\u2019organisation pour la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale PATH<\/a>.<\/p>\n

Au total, l\u2019\u00e9tude a concern\u00e9 239 nouveau-n\u00e9s. Les donn\u00e9es du groupe de pr\u00e9-intervention de 123 nouveau-n\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es six mois avant la mise en place de la nouvelle banque de lait humain (BLH), tandis que les donn\u00e9es post-intervention ont \u00e9t\u00e9 recueillies aupr\u00e8s d\u2019un nouveau groupe de 116 nouveau-n\u00e9s, cinq mois apr\u00e8s la mise en service de la structure. Les participants ont \u00e9t\u00e9 suivis au cours de leur hospitalisation pour documenter les pratiques d\u2019alimentation n\u00e9onatale, la dur\u00e9e du s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et les r\u00e9sultats de l\u2019intervention sur la sant\u00e9 n\u00e9onatale. Les m\u00eames outils et m\u00e9thodes que celles de la phase pr\u00e9-intervention ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour collecter les donn\u00e9es de post-intervention.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats prometteurs\u00a0: Le pouvoir des banques de lait humain et du soutien \u00e0 l\u2019allaitement<\/strong><\/p>\n

Des milliers d\u2019unit\u00e9s de lait humain ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es aupr\u00e8s de m\u00e8res allaitantes en bonne sant\u00e9, volontaires. Ces m\u00e8res avaient un surplus de lait et en ont fait gratuitement don. Dans certains cas, m\u00eame les m\u00e8res ayant un petit exc\u00e9dent de lait maternel ont fait un don lorsque leur b\u00e9b\u00e9 \u00e9tait admis dans un service de soins intensifs n\u00e9onataux et ne pouvait pas \u00eatre nourri par voie orale en raison d\u2019une maladie.<\/p>\n

Une analyse des donn\u00e9es avant et apr\u00e8s l\u2019intervention a montr\u00e9 une augmentation significative de 54\u00a0% de la proportion de nouveau-n\u00e9s nourris exclusivement au lait humain pendant leur s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, passant de 41,3\u00a0% avant l\u2019intervention \u00e0 63,8\u00a0% apr\u00e8s. De plus, l\u2019utilisation du lait humain pour l\u2019allaitement initial (\u00e0 la place du lait maternis\u00e9 ou d\u2019autres types d\u2019alimentation) a augment\u00e9 de 52\u00a0%, passant de 55\u00a0% avant l\u2019intervention \u00e0 83,3\u00a0% apr\u00e8s.<\/p>\n

Fait encourageant, la dur\u00e9e moyenne du s\u00e9jour au service n\u00e9onatal a \u00e9galement diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative, passant d\u2019une moyenne de 1,8 jour avant l\u2019intervention \u00e0 1,6 jour apr\u00e8s celle-ci. Bien que certains indicateurs de r\u00e9sultats aient \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s avant et apr\u00e8s l\u2019intervention, les changements n\u2019\u00e9taient pas statistiquement significatifs. Ces indicateurs sont entre autres, l\u2019intol\u00e9rance alimentaire, l\u2019insuffisance pond\u00e9rale \u00e0 la naissance, la d\u00e9tresse respiratoire entra\u00eenant une perte de conscience et une asphyxie potentiellement mortelle, une infection bact\u00e9rienne grave (septic\u00e9mie n\u00e9onatale) et une coloration jaune (jaunisse) chez les nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s.<\/p>\n

Point de vue des parties prenantes<\/strong><\/p>\n

Il n\u2019est pas surprenant de constater que le fait d\u2019apporter un soutien suppl\u00e9mentaire aux nouveau-n\u00e9s malades et vuln\u00e9rables, qui ont un acc\u00e8s limit\u00e9 ou inexistant au lait humain \u00e0 un stade critique de leur vie, conduirait \u00e0 un taux plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019utilisation exclusive du lait humain. Ce r\u00e9sultat cadre avec les observations faites dans l\u2019\u00e9tablissement, au cours de l\u2019\u00e9tude et avec les observations re\u00e7ues de diverses parties prenantes, y compris les femmes et le personnel de sant\u00e9. Ces parties prenantes ont syst\u00e9matiquement exprim\u00e9 leur soutien actif \u00e0 la mise en place de banques de lait humain et \u00e0 la fourniture d\u2019un soutien \u00e0 l\u2019allaitement. Le concept des banques de lait humain consiste \u00e0 promouvoir l\u2019allaitement maternel, \u00e0 encourager le don de lait maternel et \u00e0 utiliser le lait humain donn\u00e9. Par cons\u00e9quent, l\u2019utilisation de lait humain de donneuses comme option d\u2019alimentation initiale a \u00e9t\u00e9 largement accept\u00e9e afin de garantir une alimentation \u00e0 base de lait humain exclusif.<\/p>\n

Implications pour le Kenya et d\u2019autres pays d\u2019Afrique subsaharienne<\/strong><\/p>\n

Le taux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale en Afrique subsaharienne a conduit plusieurs gouvernements de la r\u00e9gion \u00e0 investir massivement dans la pr\u00e9vention des d\u00e9c\u00e8s maternels et n\u00e9onataux, en mettant particuli\u00e8rement l\u2019accent sur l\u2019expansion des services propos\u00e9s en \u00e9tablissement sanitaire. Le Kenya a lanc\u00e9 des initiatives visant \u00e0 promouvoir l\u2019utilisation de contraceptifs (afin de r\u00e9duire le nombre de grossesses non d\u00e9sir\u00e9es), \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins pr\u00e9nataux et \u00e0 augmenter le nombre d\u2019accouchements r\u00e9alis\u00e9s par un personnel qualifi\u00e9. L\u2019\u00c9thiopie et d\u2019autres pays d\u2019Afrique subsaharienne ont mis en \u0153uvre des strat\u00e9gies comparables.<\/p>\n

Outre le lourd fardeau de la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale, la r\u00e9gion de l\u2019Afrique subsaharienne n\u2019est pas sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de d\u00e9veloppement durable (ODD). L\u2019objectif\u00a03.2 des ODD<\/a> vise \u00e0 r\u00e9duire le taux de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale \u00e0 au moins 12 d\u00e9c\u00e8s pour 1 000 naissances vivantes et \u00e0 \u00e9liminer tous les d\u00e9c\u00e8s d\u2019enfants \u00e9vitables \u00e0 l\u2019horizon\u00a02030. En introduisant des interventions nouvelles et innovantes telles que les services de banque de lait humain, la r\u00e9gion dispose d\u2019une occasion unique de prendre en charge ce probl\u00e8me urgent et de r\u00e9duire le taux \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 n\u00e9onatale.<\/p>\n

Consulter le rapport<\/a><\/p>\n

Taddese Zerfu<\/em><\/strong><\/a>\u00a0est charg\u00e9 de recherche \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 Strat\u00e9gies de transformation et gouvernance, IFPRI<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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